颈椎病是现代人的常见病

在临床上有许多种分型

今天梁氏正骨为大家科普

脊髓型颈椎病

案例介绍

小齐是一位计算机工作者，经常加班到深夜。可是工作时间一长，脖子出现了发紧的症状。身边同事大都有这种现象，他就没当一回事。可是慢慢就发现问题了，有的时候一伸懒腰，双手会出现过电、发麻的感觉。因此他开始去做颈部按摩，以为可以缓解症状。

这一天，小齐加完班，脖子又僵又疼，又去做颈部按摩。刚做完的时候，觉得症状缓解、全身轻松，可是他不知道，这个时候自己的身体已经在向他发出警告了。

早上，准备起床却自己的身体完全动弹不得，她大声呼喊，同住的朋友听到后立马拨打120，送到了医院。

结果，医生给小齐的诊断结果是高位截瘫！

高位截瘫，意味着人体从颈部向下都不能动弹，只能瘫痪在床。

以上病例中的小齐，其实平时颈椎病就已经很严重，出现了肢体发麻、脖子发紧的症状，但却没有重视。如果患者及时去医院做检查，医生就会诊断出是一种特殊类型的颈椎病——脊髓型颈椎病。

什么是脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生，后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍，因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，可严重致残，占全部颈椎病的10%～15%。

脊髓型颈椎病有哪些症状

1.常见表现

脊髓型颈椎病变是脊髓压迫症病理改变之一。临床表现因病变脊髓被侵袭的程度、部位和范围而异。感觉障碍多不规律，手臂的麻木多见，但客观上浅痛觉障碍与病变所支配皮节不一定对应，深感觉少有受累者，可有胸或腹束带感，此时常伴有腹壁反射增强。

上肢通常多以下运动神经元通路损害为主，手笨拙，无力，表现为写字、系鞋带纽扣、用筷子等精细动作困难，随病情发展可有手内在肌萎缩，可出现上位其他上肢肌力减退。Hoffmann征(霍夫曼征)多显示阳性，可有反向桡反射，即敲击肱桡肌腹或肱二头肌腱致手指快速屈曲，与Hoffmann征阳性意义相同，或出现更早。少数高位脊髓病变可有肌张力增高，腱反射亢进等上运动神经元损害表现。

下肢多为上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，出现踝阵挛、髌阵挛、Babinski征呈阳性。肌张力增高，腱反射亢进导致走路不稳，尤其快走易跌倒、步态蹒跚、可出现痉挛步态。

脊髓型颈椎病较少引起排尿排便困难及括约肌功能障碍。

2.不同病变类型的表现

由于脊髓受压病变的不均衡性，脊髓型颈椎病的神经系统异常表现为多变性。两侧病变可有轻重不同，甚至偏重一侧，但少出现脊髓半横切，即Brown_Sequard综合征(脊髓半切综合征)，后者于髓内肿瘤相对多见。

以上肢功能障碍为主者，表现为神经根症状，多为前述下运动神经元通路障碍，病变在脊髓中 央，两侧灰质周围。

以下肢症状为主者，主要表现为上运动神经元通路障碍，为脊髓外周长传导束纤维受累所致，下肢神经功能异常也如前述。少数病例上肢症状轻微或无症状，需与胸椎管狭窄症鉴别。

所谓前脊髓动脉型并不多见，起病急，运动障碍一般是下肢重于上肢，温觉与痛觉减弱或消失，而深部感觉大多正常，可出现反射亢进和病理反射。

脊髓型颈椎病自测方法

测试一：头后仰测试

坐在凳子上，上身挺直，两手在体侧自然下垂，然后头部尽量向后仰。如果出现上肢麻木甚至下肢麻木的症状，就说明可能存在脊髓型颈椎病的风险。

颈脊髓管理着上肢和下肢的感觉和运动功能。当颈部脊髓受压时，神经传导受阻，就会出现上肢或下肢麻木、发胀的症状。手向上伸时(如伸懒腰、取拿高处物品时)，会出现上肢的过电感。

测试二：弹中指测试（霍夫曼征）

测试者一只手托起受试者手腕，使受试者的腕关节背屈，手指都处于自然放松的半屈状态。然后测试者用另一只手的食指、中两指夹持受试者的中指中节，用拇指迅速弹刮受试者中指指甲。

若受试者其他四指不动，则说明正常；若受试者其他各手指出现向掌心屈曲的动作，即为霍夫曼征阳性，说明患者存在脊髓型颈椎病的风险。

日常生活中的预防

脊髓型颈椎病可能造成严重的后果，如瘫痪甚至死亡，而且它的发病有一定的隐匿性，所以一定要引起大家的重视。

姿势正确

下图为正确坐姿和错误坐姿示范，在日常生活中不管是工作还是生活，我们都要记住不要长时间低头看手机，经常伏案工作或用电脑工作的人，一定要注意控制时间，劳逸结合。

保护颈椎

如果颈背部出现不适，可以采用仰卧位，颈后垫一个相对柔软的小枕头或毛巾卷，使颈部肌肉放松。

如果您已经出现了肢体发麻、无力等症状，属于脊髓型颈椎病的高风险人群，那么还要注意以下问题↓↓

不随意做按摩

按摩可能加重脊髓颈椎病的症状，甚至造成意外损伤。

一些老年人认为颈椎病是常见病，脖子有些不舒服去按摩一下就会好，他们会随意去一些非医疗机构的场所进行按摩，这会为我们的身体带来巨大的伤害。

小心跌倒

有脊髓型颈椎病风险的人跌倒后可能会导致瘫痪，这一点一定要引起注意。特别是老年人，家中要采用良好的照明和防滑设施，预防跌倒。

选择正规医院就医

出现了脊髓型颈椎病的症状后，一定要及时到正规医院寻求医生的帮助，不要随便找个小门店盲目治疗，市面上的小门店都是短期成师，不懂医学胡乱治疗，只为了赚钱，而且盲目治疗会伤害了自己的身体，正规的医院正规的医生会为你的身体带来福音。学医者，数十年方才懂皮毛，在此，梁氏正骨温馨提示大家，时刻注意自己的身体状况，如有不适及时就诊。